Processo de acreditação na RN 507: Porque operadoras precisam dela e como chegar lá sem contratempos
A RN 507 é uma norma técnica brasileira que regulamenta o Programa de Acreditação de operadoras de planos privados de assistência à saúde. Elaborada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a norma busca garantir que as operadoras cumpram um padrão mínimo na qualidade dos serviços oferecidos, promovendo assim maior segurança e confiança para os […]
Gestão do custo assistencial: Como as operadoras podem fazer uma gestão eficiente do custo assistencial pela jornada do paciente
Desafios enfrentados na gestão de custos Antes de entender como gerenciar os custos, é fundamental descobrir porque essa prática é importante. De acordo com um estudo realizado pela ANS, o custo assistencial de operadoras de plano de saúde em 2021 atingiu em torno de R$ 43 bilhões de reais. E ainda, há uma projeção para que […]
Forte pressão sobre sinistralidade e novos caminhos para as operadoras de saúde
A sinistralidade é um dos principais fatores que impactam nos custos dos planos de saúde. Esse indicador corresponde ao número de beneficiários que utilizam os serviços do plano e, consequentemente, geram despesas para a operadora. Como você já deve saber, quanto maior for a sinistralidade, maiores serão os custos assistenciais da operadora com o pagamento […]
Para além da covid-19: O agravamento de casos clínicos e os impactos para operadoras de saúde
De repente, o mundo parou! Você certamente se lembra do que ocorreu quando a Covid-19 fez suas primeiras vítimas fatais no Brasil e o isolamento social foi adotado como estratégia para conter a disseminação do vírus. Exatamente nesse período, em março de 2020, a Organização Mundial de Saúde, a OMS, mudou o status de endemia […]
Dados fragmentados impossibilitam as Operadoras de Saúde a gerir seu risco assistencial
O risco assistencial é uma questão crítica para operadoras de saúde, especialmente para aquelas que operam em um ambiente com dados inacessíveis, não organizados e fragmentados. Dados precisos e atualizados em tempo real são essenciais para a tomada de decisões das operadoras de saúde, tanto para fazer a gestão do custo assistencial quanto para intervir […]
Os principais erros que as operadoras cometem na gestão do risco assistencial
A gestão do risco assistencial é uma tarefa essencial para as operadoras de saúde que querem otimizar a operação e gerenciar os recursos e despesas com mais inteligência e eficiência. No entanto, por falta de conhecimento ou oportunidade, algumas empresas ainda não se atentaram para os prejuízos que a falta de uma gestão de risco […]
Gestão do risco assistencial: Gerir agora para agir proativamente na jornada do paciente
A gestão do risco assistencial é um processo dinâmico que envolve muitos fatores. Para ter sucesso, as operadoras de saúde precisam compreender todo o processo e atuar ativamente na jornada do paciente. A redução do risco assistencial, além de ser uma estratégia de sustentabilidade a médio e longo prazo, traz muitos benefícios para a operadora. […]
Tudo o que você precisa saber sobre gestão do custo assistencial
Gerir o custo assistencial é um dos principais desafios para as operadoras de saúde no Brasil. Isso porque, com os custos médico-hospitalares crescendo em índices acima da inflação, fica difícil equilibrar a balança e garantir assistência de qualidade para todos os beneficiários. Se você quiser saber como equilibrar os custos e fazer uma gestão mais […]
Gestão de risco assistencial: Como ela pode alavancar sua operadora de saúde
Compreender as necessidades específicas de cada grupo a partir da estratificação da carteira, deixou de ser uma possibilidade do futuro e tornou-se uma necessidade iminente. Equilibrar a balança entre a entrada de recursos e custos assistenciais é um dos principais desafios, senão o maior deles, para gestores de operadoras de saúde. O aumento da sinistralidade, […]
Taxa de sinistralidade alta x reajustes cada vez mais baixos: como equilibrar essa equação?
Um dos problemas, senão o maior deles, para as operadoras de saúde, tem sido equilibrar a taxa de sinistralidade alta com os reajustes nas mensalidades dos planos cada vez mais baixos e controlados. Essa equação pode até ser complexa, mas o resultado é muito simples: planos de saúde com poucos recursos para manter as contas […]
