Ao implementar soluções que detalham de maneira abrangente o perfil de saúde de uma população, avançamos significativamente para proporcionar aos pacientes uma jornada mais efetiva, ao mesmo tempo em que evitamos custos futuros elevados.
O mapeamento de 100% da população, com informações atualizadas em tempo real, permite ao gestor identificar os perfis de maior impacto na carteira, abrindo caminho para uma análise minuciosa do perfil de saúde populacional. Dessa forma, o gestor pode priorizar linhas de cuidado e/ou programas de saúde de forma personalizada.
Outro aspecto crucial é a definição do método de apuração de resultados, alinhado à linha de cuidado a ser avaliada. Além disso, a adoção de tecnologia robusta e a parceria com um especialista com know-how são indispensáveis para garantir o êxito desse processo.
A seguir, apresentaremos essas recomendações com mais detalhes, ressaltando a importância de cada etapa.
. Estratificação do risco de saúde da população
. Criação de linhas de cuidado
. Contato
1. Estratificação do risco de saúde da população
Iniciar a jornada de Gestão de Saúde Populacional com a estratificação do risco de 100% da população é o primeiro passo para se conhecer a carteira do plano de saúde. Através da segmentação em clusters, o gestor obtém uma visão aprofundada dos perfis de risco presentes na carteira. Essa abordagem permite não apenas conhecer a população em detalhes, mas também estabelecer estratégias de controle de risco de saúde de maneira proativa.
“Aqui na hCentrix, orientamos nossos clientes na identificação de oportunidades e na definição de estratégias de atuação, buscando obter a máxima quantidade de informações da população”, destaca Fábio Boihagian, COO da hCentrix. Essa etapa crítica proporciona insights valiosos para a tomada de decisões informadas na Gestão de Saúde Populacional.
Risco de saúde
Enquanto muitas empresas do setor focalizam exclusivamente no custo assistencial, o modelo inovador da hCentrix amplia o horizonte ao considerar o “score de risco”. Ao trazer os dados para o presente, em tempo real, esse modelo proporciona uma visão prospectiva. É mais do que uma análise de custos imediatos; é uma antecipação inteligente de cenários.
Fábio Boihagian, COO da hCentrix, destaca a importância da atenção preventiva: “Pode acontecer, por exemplo, de um caso não ter um custo muito elevado hoje, mas apresentar um risco altíssimo de ‘explodir’ em curto prazo. Para evitar isso, é necessária uma atenção preventiva especial desde já”.
O score de risco não apenas oferece maior assertividade, mas também identifica janelas de oportunidade para se agir de forma precoce.
O monitoramento em tempo real das informações da carteira torna possível identificar precocemente a evolução do risco, permitindo a intervenção antes que situações de baixa ou média complexidade se agravem.
2. Criação de linhas de cuidado
A partir desse ponto, é crucial que o gestor defina de forma criteriosa, os parâmetros e as métricas que servirão como bússola para a execução da linha de cuidado, independentemente de a operação ser conduzida interna ou externamente. Ainda nesta etapa, o gestor definirá o método de apuração de resultados.
É imperativo estabelecer regras claras tanto para a execução quanto para o método de apuração de resultados. Nesse contexto, o gestor deve ter uma compreensão clara do desafio específico que o plano de saúde enfrenta e determinar quais obstáculos deseja superar.
Fábio Boihagian, COO da hCentrix, enfatiza a importância desse processo ao mencionar: “Aqui na hCentrix, investimos fortemente no treinamento da equipe do cliente responsável pela gestão e navegação dos casos. É fundamental que o cliente compreenda, de forma integral, os conceitos e que use a tecnologia para maximizar seu trabalho. Essa compreensão faz toda a diferença na operação”.
3. Apuração de resultados
Conforme comentado anteriormente, a definição do método de apuração de resultados ocorre durante o Etapa 2 – Criação de linhas de cuidado, possibilitando que a análise seja mais precisa e ajustada às diferentes linhas de cuidado, assegurando que os objetivos estabelecidos sejam alcançados de maneira eficaz.
Boihagian destaca a importância dessa ordem, argumentando: “Essa sequência é crucial, e a inversão dela é um cenário que frequentemente encontramos no mercado, com linhas de cuidado que não proporcionam os resultados esperados e, por consequência, acabam sendo descontinuadas. Seguindo a ordem aqui proposta, o cliente consegue operacionalizar protocolos, além de controlar a execução e os resultados alcançados de forma mais assertiva”.
É essencial ressaltar que essas três etapas demandam a incorporação de tecnologia robusta, possibilitando ao gestor o conhecimento detalhado do perfil de saúde da população, a criação efetiva de linhas de cuidado, a definição precisa de métricas e o controle confiável dos resultados.
Iterage.pro: o caminho para um controle estratégico de saúde populacional
A solução Iterage.pro, desenvolvida pela hCentrix, se destaca como essencial para um controle abrangente do risco em saúde populacional em planos de saúde. De uma gestão eficaz do Risco ao alcance do ROI (Retorno sobre Investimento), a Iterage.pro oferece uma abordagem completa.
Com a capacidade de estratificar o risco de 100% da população em mais de 80 clusters de saúde, criar linhas de cuidado adaptáveis e eficazes, e proporcionar uma visão longitudinal em tempo real de toda a população, a Iterage.pro se posiciona como a resposta às demandas do Controle do Risco Populacional. Sua navegação fluida, operação objetiva e foco na ação precoce, não apenas maximizam recursos, mas também proporcionam um controle claro e preciso dos resultados.
Descubra o potencial transformador da Iterage.pro e leve sua abordagem de controle de saúde populacional para um patamar estratégico. Entre em contato para explorar como essa solução pode otimizar os resultados em sua operadora de saúde.
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